Depuis le lancement du Plan d'Action pour la Méditerranée en 1976, la communauté internationale tente d'améliorer l'accès au service de l'eau et de préserver la ressource dans la région méditerranéenne. Le rapport dresse un bilan de plus de trente années de coopération, reconsidère les besoins, dresse un état des défis à relever et des moyens disponibles à cet effet. L'état des lieux présente plus de soixante-dix-sept « objets de la coopération ». Il démontre la complexité du problème, le manque de visibilité et de coordination des actions, le manque de vision politique globale, d'évaluations et des besoins insuffisamment chiffrés. S'appuyant sur les opportunités présentées par la mise en oeuvre de « la politique européenne de Voisinage » et le lancement de l'Union pour la Méditerranée, neuf orientations sont proposées parmi lesquelles : un affichage politique au plus haut niveau, une gouvernance efficace, une stratégie méditerranéenne de l'eau, l'attribution d'un rôle explicite aux directeurs de l'eau, une ouverture à toutes les parties prenantes, des compétences mieux valorisées, une plate-forme d'information, de ressources et de compétences.